摘要
目的:分析老年急性脑梗死患者并发肺部感染的病原菌分布与危险因素,为临床急性脑梗死患者肺部感染的防治提供参考.方法:选取 2019 年—2021 年寻乌县人民医院神经内科收治的 449 例老年急性脑梗死患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、疾病状况(昏迷、吞咽功能等)、基础疾病(糖尿病、高血压、心脏病、肺部疾病等)、脑梗死程度、住院时间、预防性抗感染治疗等情况,分析患者肺部感染发生情况及其病原菌分布,以及发生肺部感染的影响因素.结果:449 例患者中发生肺部感染的有 155 例,感染发生率为 34.52%;155 例并发肺部感染患者的标本中共检出病原菌 172 株,其中主要病原菌为肺炎克雷伯菌(51 株,占 29.65%),其次为铜绿假单胞菌(39 株,占 22.67%)、鲍曼不动杆菌(30 株,占 17.44%)和金黄色葡萄球菌(25 株,占 14.53%);单因素分析结果显示,患者发生肺部感染与其性别、有无侵入性治疗、有无吞咽功能障碍、是否昏迷、是否合并糖尿病及其他肺部疾病、脑梗死程度和住院时间具有相关性(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,侵入性治疗、昏迷、合并糖尿病、住院时间＞3 周是导致患者继发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:老年急性脑梗死患者并发肺部感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌为主,而其是否发生则与侵入性治疗、昏迷、合并糖尿病、住院时间密切相关,对于高危患者临床应加强监护,以减少肺部感染的发生,而对于已并发肺部感染者则尽快明确病原菌,并开展针对性治疗,以保障患者尽快康复.
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