厦门地区结核病患者对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点分析

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中文摘要：目的:探究厦门地区结核病患者对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点，为临床耐药结核病患者的抗结核治疗提供参考。方法:选取 2019 年 1 月—2020 年 12 月厦门大学附属第一医院收治的 1 029 例结核病患者作为研究对象，采集患者的各种临床标本并通过DNA微阵列芯片技术检测结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis，MTB)对利福平与异烟肼的耐药情况及其耐药基因突变位点的分布情况。结果:1 029 例结核病患者分离出的MTB对利福平和/或异烟肼的总耐药率为 18。56%(191/1 029);男性患者对利福平和/或异烟肼的总耐药率略高于女性(19。24%vs 16。60%，P＞0。05);在各年龄段中，40～＜60 岁患者对利福平和/或异烟肼的总耐药率最高(19。80%)，而＜20 岁患者对利福平和/或异烟肼的总耐药率最低(12。82%)，但各年龄段结核病患者对利福平和/或异烟肼的总耐药率经比较其差异无统计学意义(χ2=1。553，P＞0。05);共有 127 例患者的利福平耐药相关基因rpo B发生突变，突变率为 12。34%，位点 531(C→T)突变频率最高(为 52。76%)，共有 141 例患者的异烟肼耐药相关基因发生突变，其中kat G基因突变 100 例，突变率为 9。72%，位点 315(G→C)突变频率最高(为 68。09%)，inh A基因启动子突变 40 例，突变率为 3。89%，kat G基因和inh A基因启动子同时突变 1 例;1 029 例结核病患者中耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)的发生率为 7。48%，基因rpo B 531(C→T)-kat G 315(G→C)的突变率最高(为 45。45%)，有 1 例患者的MTB的rpo B、kat G和inh A基因均发生了突变。结论:厦门地区MTB耐多药和利福平耐药的形势严峻，rpo B 531、kat G 315 和rpo B 531-kat G 315 是其利福平耐药、异烟肼耐药和耐多药的主要突变位点。

作者：

董春萍、伍定辉

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作者单位：

厦门大学附属第一医院,福建厦门 361022

关键词：

结核分枝杆菌 DNA微阵列芯片技术耐药情况基因突变位点

出版年：

2024

DOI：

10.13493/j.issn.1672-7878.2024.05-010

抗感染药学

江苏省苏州市第五人民医院

抗感染药学

影响因子：0.505

ISSN：1672-7878

年,卷(期)：2024.21(5)