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早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白肌酐比值与肺结核的相关性分析

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目的:探讨早期 2 型糖尿病肾病(diabetic kidney disease，DKD)患者尿微量白蛋白肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio，UACR)与肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)的相关性，为临床糖尿病肾病与肺结核共病(DKD-PTB)患者的管理和治疗提供理论支持。方法:选取 2020 年 1 月—2023 年 5 月南华大学附属长沙中心医院收治的 102 例 2 型DKD-PTB患者(设为DKD-PTB组)和同期未合并PTB的 105 例DKD患者(设为DKD组)作为研究对象，再根据患者的UACR水平不同将其分为UACR正常组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组，分析DKD与DKD-PTB患者的差异，以及UACR水平与DKD-PTB的关联性及其影响因素。结果:DKD-PTB组患者的身体质量指数(body mass index，BMI)、空腹C肽(fasting C-peptide，F-CP)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)、白蛋白(albumin，ALB)指标水平均低于DKD组(P＜0。05)，而其 空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、餐后 2h 血糖(two-hour postprandial plasma glucose，2hPG)、球蛋白(globulin，GLB)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)、餐后 2hC肽(two-hour postprandial C-peptide，2h-CP)、UACR等指标的水平则均明显高于DKD组(P＜0。05);与UACR正常组患者相比，微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者的DKD-PTB发生率明显升高(P＜0。05);将UACR水平与相关指标进行Spearman相关性分析，结果显示，UACR水平与 BMI、ALB、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)、F-CP、2h-CP、25(OH)D等指标水平呈负相关，而与NEUT%、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、FPG、HbA1c等指标水平呈正相关，与DKD-PTB亦呈正相关(r=0。329，P＜0。001);有序Logistic回归分析结果显示，SBP、HbA1c、血清 25 羟维生素D(25-hydroxyvitamin D，25(OH)D)、eGFR可影响DKD患者UACR水平，并且合并PTB是影响DKD患者UACR水平可能的独立危险因素(OR=2。732，95%CI=1。381～5。407，P=0。004)。结论:UACR水平与DKD-PTB的发生具有相关性，并且受SBP、HbA1c、25(OH)D、eGFR等指标的影响，对此临床应加强DKD患者的管理和监测，避免或减少DKD-PTB的发生。

马珺、刘婷、裴异、覃娇、李飘、文锐

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南华大学衡阳医学院,湖南 衡阳 421001

南华大学附属长沙中心医院,长 沙 410000

糖尿病肾病 2型糖尿病 肺结核 尿微量白蛋白肌酐比值

2024

10.13493/j.issn.1672-7878.2024.07-014

抗感染药学
江苏省苏州市第五人民医院

抗感染药学

影响因子：0.505
ISSN：1672-7878
年,卷(期)：2024.21(7)