摘要
目的:分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的表型类型和其院内感染的影响因素,为临床CPKP的预防和治疗提供参考.方法:选取 2017 年 11 月 1 日—2021 年5 月 31 日张家港市第一人民医院不同住院患者分离出的 98 株CRKP作为研究资料,采用改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method,mCIM)、乙二胺四乙酸碳青霉烯灭活试验(ethylenediaminetetraacetic acid-carbapenem inactivation method,eCIM)和聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增仪检测CRKP的耐药表型和耐药基因,并通过纳入同时期碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌感染患者,分析发生CRKP院内感染的危险因素.结果:PCR检测结果显示,98 株CRKP中检出 89 株产KPC酶菌株,其中blaKPC阳性菌株 87 株、blaNDM阳性菌株 2 株,未检出blaVIM和blaOXA-48 阳性菌株;mCIM与eCIM联合检测结果显示,98 株CRKP中,产KPC型丝氨酸酶的有 86 株,产金属β-内酰胺酶的有 4 株;与PCR法相比,单用mCIM检测产KPC酶CRKP的敏感性为 98.88%,特异性为 77.78%,Kappa值为 0.807(P＜0.05);mCIM和eCIM联合检测产KPC型丝氨酸酶CRKP的敏感性为 97.70%,特异性为 90.91%,Kappa值为 0.852(P＜0.05);mCIM和eCIM联合检测产金属β-内酰胺酶CRKP的敏感性为 100.00%,特异性为 97.92%,Kappa值为 0.657(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生CRKP院内感染的独立危险因素(P＜0.05).结论:产KPC酶型是医院住院患者所检出的CRKP的主要耐药表型,mCIM与eCIM联合检测可以检测出CRKP的耐药表型;此外,行机械通气和使用碳青霉烯类药物是发生CRKP院内感染的重要危险因素,对此临床应加强监护和管理,以减少感染的发生.
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