摘要
目的:分析医院社区获得性腹腔感染(community-acquired intra-abdominal infection,CA-IAI)和医院获得性腹腔感染(hospital-associated intra-abdominal infection,HA-IAI)患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布及其耐药特点,为临床经验性抗感染治疗提供参考.方法:选取 2021 年 7 月—2024 年 4 月抚州市第一人民医院收治的成人CA-IAI患者(199 例)和HA-IAI患者(71 例)作为研究对象,采集患者的腹腔分泌物标本(如腹腔的积液、脓液、引流液、胆汁等)进行微生物培养和药敏试验,分析CA-IAI和HA-IAI患者的病原学特点及其差异.结果:199 例CA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌 215 株,其中主要为革兰阴性菌(206 株,占 95.81%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);71 例HA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌 82 株,其中主要亦为革兰阴性菌(58 株,占 70.73,%,亦以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);经比较,CA-IAI患者的革兰阴性菌检出率明显高于HA-IAI患者(P＜0.05),而其革兰阳性菌检出率则明显低于HA-IAI患者(P＜0.05);CA-IAI患者所检出的 215 株病原菌主要来自急诊外科(170 株,占 79.07%),而HA-IAI患者所检出的 82 株病原菌则主要来自普外科(31 株,占 37.80%)、肿瘤外科(20 株,占 24.39%)、急诊外科(11 株,占 13.41%)和综合ICU(10 株,占 12.20%);药敏结果显示,CA-IAI患者所检出大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的大肠埃希菌(P＜0.05);CA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌(P＜0.05);CA-IAI和HA-IAI患者所检出的铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢他啶、氨曲南的耐药率之间存在明显差异(P＜0.05).结论:医院成人CA-IAI与HA-IAI患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,但具体菌种有所不同,此外CA-IAI患者所检出主要病原菌的耐药率均低于HA-IAI患者,这对不同IAI患者的抗感染策略具有一定的指导意义.
基金项目
抚州市指导性科技计划项目(抚科社字[2023]7号文件第18项)
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