目的 利用有限元分析法,比较在不同皮质骨厚度下后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌中All-on-4与穿颧种植中种植体、皮质骨的应力值与钛支架的变形量的差异,为临床种植方案的设计提供参考依据.方法 选取一无牙颌上颌骨锥形束CT数据并建立4个不同皮质骨厚度的模型,模型中还包括了种植体、基台、钛支架,在双侧后牙区施加200 N垂直压力,计算出种植体、皮质骨的应力值及钛支架的变形量并进行统计分析.结果 随着皮质骨厚度的增加,All-on⁃4组与穿颧种植组中种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量逐渐减小,在All⁃on⁃4组中,当皮质骨厚度由0.5 mm增加到1.5 mm时,各数据降低明显,当皮质骨厚度由1.5 mm增加到2.0 mm时各数据变化较小,并且,当皮质骨厚度为1.5 mm时,等效应力和变形量均达到一个较低的水平.在穿颧种植组中,随着皮质骨厚度的改变总体数据变化均较小,穿颧种植组的种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量均小于All⁃on⁃4组,且2号位点植体、皮质骨及钛支架变形量之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌,皮质骨厚度的增加有利于减小种植修复的应力分布和钛支架的变形;当皮质骨厚度较小时(<1.5 mm),穿颧种植的种植方案是更为合适的选择;当皮质骨厚度较厚时(≥1.5 mm),虽然穿颧种植组中的数据表现较All⁃on⁃4组好,但All⁃on⁃4组中各数据已明显降低,此时,也可以考虑选择All⁃on⁃4进行修复.
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