目的 观察通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果.方法 选取2022年3月-2024年5月连云港市立东方医院收治的RA患者60例,以抽签法随机分为通痹祛瘀外敷组和传统MTX方案组,各30例.传统MTX方案组予甲氨蝶呤片治疗,通痹祛瘀外敷组在传统MTX方案组基础上予通痹祛瘀散外敷治疗.比较2组治疗4周后的临床效果,治疗前后关节压痛部位、晨僵时间变化、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)评分]、中医证候(关节肿痛、屈伸不利、麻木僵硬、畏寒怕冷)积分、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平差异,以及不良反应.结果 通痹祛瘀外敷组患者治疗总有效率为96.67％,高于传统MTX方案组的73.33％(x2=6.405,P=0.011);治疗4周后,2组关节压痛部位、晨僵时间均较治疗前减少或缩短,2组VAS评分,关节肿痛、屈伸不利、麻木僵硬、畏寒怕冷积分,以及CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且通痹祛瘀外敷组上述指标变化幅度大于传统MTX方案组(P＜0.01);通痹祛瘀外敷组与传统MTX方案组不良反应总发生率(10.00％vs.6.67％)比较差异无统计学意义(x2=0.218,P=0.640).结论 通痹祛瘀散外敷联合甲氨蝶呤治疗RA的临床效果较好,可更有效地控制病情进展,且具有较高的安全性.
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