目的 观察左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗儿童甲状腺功能亢进症(GD)的效果及对皮质醇(Cor)与促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响.方法 选取 2019 年 3 月—2024 年 4 月漳州正兴医院收治的儿童GD患者80 例,以随机数字表法分为联合用药组和甲巯咪唑组各 40 例,甲巯咪唑组单用甲巯咪唑治疗,联合用药组应用左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗,2 组均连续用药3 个月.比较2 组疗效,治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、Cor、ACTH 水平及不良反应.结果 联合用药组总有效率高于甲巯咪唑组(97.50%vs.80.00%,χ2=4.507,P=0.034).治疗3 个月后,2 组游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、TPOAb、TRAb、ACTH水平降低,促甲状腺激素、Cor水平升高,且联合用药组低/高于甲巯咪唑组(P<0.01).联合用药组与甲巯咪唑组不良反应总发生率比较无统计学差异(5.00%vs.2.50%,P=1.000).结论 儿童GD应用左甲状腺素联合甲巯咪唑方案治疗可取得较好的效果,积极改善甲状腺功能,降低甲状腺抗体水平,且对Cor及ACTH水平有积极影响,未明显增加不良反应.
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