摘要
目的:观察米力农联合多巴胺对重症瓣膜置换术后脱离体外循环(CPB)过程全身血流动力学及氧供需平衡影响,以评价联合用药对这类病人的治疗效果.方法:重症瓣膜置换手术病人20例,随机分成两组,于心脏复跳、建立稳定的自主心律后,分别应用小剂量(A组)或较大剂量(B组)米力农联合多巴胺,停机过程经人工心肺机输血、补液维持PADP相对稳定.结果:A、B两组停机后,CI分别较基础值增加50%和80%.B组用药后SVRI的下降幅度明显超过A组,同时MAP显著降低,多数病人因MAP＜8kPa需单次静注去氧肾上腺素治疗.HR变化均不明显,PVRI、MPAP及PAWP虽显著降低,但两组间差异无显著性.停机后两组病人DO2I显著增加,VO2I无明显变化,而VO2/DO2显著降低.结论:米力农与多巴胺联合应用可明显改善重症心脏手术后心肌收缩功能,提高氧的利用率而对全身氧耗无明显影响.但考虑到对MAP的影响,在脱离CPB过程,应用小剂量更安全.
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