摘要
目的 观察三维近距离放射治疗(three-dimensional brachytherapy,3D-BT)Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌效果及预后.方法 回顾性分析Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌212例的临床资料,其中经3D-BT的108例作为3D-BT组,经二维近距离放射治疗(two-dimensional brachytherapy,2D-BT)的104例作为2D-BT组.观察比较两组放射治疗结束时临床治疗效果,放射治疗照射剂量,急性放射性不良反应发生情况,放射治疗前及放射治疗结束时血清肿瘤标志物水平,以及放射治疗1年后预后情况.结果 放射治疗结束时,3D-BT组临床治疗效果及有效率明显高于2D-BT组,差异有统计学意义(P<0.05).3D-BT组90％临床靶区(clinical target volume,CTV)照射剂量及适形指数均高于2D-BT组,各危及器官(organ-at-risk,OAR)照射剂量均低于2D-BT组;急性放射性膀胱炎及急性放射性肠炎发生情况优于2 D-BT组,急性放射性膀胱炎及急性放射性肠炎总发生率低于2 D-BT组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).放射治疗结束时,两组血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)和细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)均较放射治疗前降低;3 D-BT组血清SAA和CYFRA21-1低于2 D-BT组,差异有统计学意义(P<0.01).放射治疗1年后,3D-BT组生存99例(91.67％),2D-BT组生存93例(89.42％),两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D-BT和2D-BT对Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者近期预后影响相当,但3D-BT在增加CTV照射剂量、减少OAR照射剂量方面更具优势,还能进一步降低血清SAA和CYFRA21-1,减少急性放射性损伤,安全性更高.
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