摘要
目的 探讨布鲁菌性脊柱炎误诊为结核性脊柱炎的原因及防范措施,并对二者的临床特点及鉴别诊断要点进行分析.方法 对2016年5月—2020年5月收治的曾误诊为结核性脊柱炎的布鲁菌性脊柱炎15例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组误诊率为12.5％.3例曾患肺结核,1例有结核接触史.出现间断发热和乏力15例,全身酸痛和胸腰背部疼痛伴局部叩击痛各13例,神经根放射痛8例,盗汗和消瘦6例,脊柱后凸及运动障碍3例,睾丸疼痛和肿胀2例.15例均行CT和MRI检查,均曾误诊为结核性脊柱炎,误诊时间8 d～15个月.15例按误诊疾病行相关治疗症状改善不明显,进一步行相关检查等确诊为布鲁菌性脊柱炎,其中3例实施病灶清理加植骨融合内固定术,术中行快速冷冻病理检查符合布鲁菌性脊柱炎病理改变.15例予规范抗布鲁菌病治疗后病情缓解,治疗结束后1、3、6和12个月进行随访,皆预后良好,无复发.结论 结合病史、临床表现及实验室、影像学、病理学检查结果综合全面对患者病情进行分析在布鲁菌性脊柱炎与结核性脊柱炎鉴别诊断中有重要意义,可降低误诊率.
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