摘要
目的 分析喉结核的临床特点及发生误诊的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾分析2019年4月—2020年8月收治11例喉结核的误诊病例资料.结果 11例均以不同程度的咽喉症状首诊于耳鼻咽喉科,2例触及颈部增大淋巴结.2例行结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)试验及痰涂片抗酸杆菌均阴性.11例行喉镜检查示:喉黏膜慢性充血肥厚7例,溃疡4例,苍白、水肿4例,肉芽增生3例.初步诊断为喉癌2例、慢性喉炎3例、声带息肉6例.误诊时间14 d～1个月.误诊喉癌2例拟行手术治疗;误诊慢性喉炎3例予抗感染和声休治疗后效果不佳;误诊声带息肉6例拟行电子喉镜下声带息肉手术治疗.11例均经病理学检查确诊为喉结核.确诊后予系统性抗结核治疗,随访2年无复发.结论 喉结核早期临床表现不典型,无特异性,当患者以咽喉部症状就诊,又无结核中毒全身症状时,若未及时行病理学检查极易误诊.应详细询问病史,仔细查体,认真鉴别诊断,及时行胸部X线、胸部CT、痰结核菌、PPD试验、喉镜等检查,必要时可行诊断性抗结核治疗及病理学检查,以及早明确诊断并治疗.
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