摘要
目的 探讨贲门癌的临床特点、误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾性分析2019年2月—2021年10月收治病初误诊的10例贲门癌临床资料.结果 本组早期出现中上腹胀疼痛5例,胃烧灼感6例,食欲缺乏5例,间歇性吞咽不适不畅4例,胸骨后隐痛4例,恶心呕吐4例,咽喉干燥、有异物感4例,黑便2例,贫血2例,胸骨区疼痛不适1例,心悸及心前区不适1例;后期均有不同程度吞咽困难、胸骨后阻挡感、呕吐、贫血消瘦明显.9例就诊初期未行X线上消化道造影、胃镜病理检查,初步考虑为慢性胃炎4例、慢性食管炎4例、消化性胃溃疡1例;1例因消化系统外症状明显加之平板运动试验阳性,Holter提示心肌缺血性改变,初步考虑为冠心病.10例按误诊疾病予相应治疗后,症状无好转甚或加重,加行X线上消化道造影和(或)胃镜病理检查确诊为贲门癌.误诊时间为2～7个月.1例误诊为冠心病者因病变范围广且发生转移而未行手术治疗,予放射治疗;余9例行根治性手术切除治疗,术后予表柔比星+顺铂+5-氟尿嘧啶标准化疗.术后患者症状明显缓解,随访6个月均存活.结论 贲门癌以中老年人多见,初期症状体征无特异性,易与常见慢性消化系统疾病等混淆;加强对本病的认识,提高对本病的警惕性,全面分析病情,仔细询问病史,重视并及时行X线上消化道造影、胃镜病理检查,有助于本病的正确诊断.
基金项目
秦皇岛市市级科技计划自筹项目(2019)(201902A138)
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