摘要
目的 探究超声五切面策略在超体质量孕妇胎儿先天性心脏病(先心病)筛查中的应用价值及漏诊影响因素.方法 选取2018年10月—2021年9月1840例行胎儿先心病筛查的超体质量孕妇,均接受胎儿心脏超声五切面检查,比较不同孕周(20～27周、28～32周、>32周)超声五切面[心尖四腔心切面(4VC)、左心室流出道切面(LVOT)、右心室流出道切面(RVOT)、三血管切面(3VV)、三血管气管切面(3VT)]获取率和胎儿先心病检出率,以引产尸检或产后超声心动图检查结果为"金标准",统计超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值及漏诊率,分析漏诊影响因素.结果 20～27周超体质量孕妇4VC、LVOT、RVOT、3VV、3VT获取率>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05).胎儿先心病检出率20～27周超体质量孕妇>28～32周超体质量孕妇>32周以上超体质量孕妇(P<0.05).超声五切面诊断超体质量孕妇胎儿先心病的敏感度为90.78％(128/141),特异度为100.00％(1699/1699),漏诊率为9.22％(13/141).多因素Logistic回归分析显示,年龄、首次检查孕周、产检次数、羊水、孕妇配合度、腹壁瘢痕、超声医生产检经验均为超声五切面检查超体质量孕妇胎儿先心病漏诊的影响因素(P<0.01).结论 20～27周超体质量孕妇的超声五切面获取率及先心病检出率较高,超声五切面检查诊断超体质量孕妇胎儿先心病的价值较高,但可能受年龄、首次检查孕周、产检次数、羊水、孕妇配合度、腹壁瘢痕、超声医生产检经验等因素影响发生漏诊,综合考虑相关影响因素有利于减少漏诊,改善妊娠结局.
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