摘要
目的 探讨儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床特点、临床表现、鉴别诊断要点及误漏诊原因,并总结防范误漏诊措施.方法 回顾分析2017 年8 月—2021 年2 月收治的初期曾误漏诊的腹型HSP患儿16 例的临床资料.结果 16 例均以恶心呕吐、腹痛为主要症状就诊,查血白细胞计数升高 12 例,中性粒细胞百分比升高 10 例;尿红细胞阳性2 例,便潜血试验阳性2 例;3 例行腹腔高频B超发现肠蛔虫.16 例中误诊为急性阑尾炎 8 例,行阑尾切除术治疗,手术探查时发现阑尾正常,但腹部肠壁有水肿,浆膜充血且有散在分布淤斑,仔细查体发现有皮肤紫癜,遂确诊为腹型HSP;误诊为急性胃肠炎5 例,予对症治疗后症状缓解不明显,行胃镜检查发现胃及十二指肠黏膜不同程度充血、水肿及散在大小不等的出血点,仔细查体发现有皮肤紫癜,遂确诊为腹型HSP;漏诊为肠道蛔虫病3 例,予对症治疗后症状缓解不明显,仔细查体发现有皮肤紫癜,综合分析后均诊断为腹型HSP.误漏诊时间 2～7d.16 例确诊后予卧床休息、脱敏等相关治疗,1 个月后均临床治愈.结论 对以腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状为主诉就诊且未发现皮肤紫癜的患儿,应想到腹型HSP可能,应详细询问病史(致敏因素、腹痛性质程度等),细致查体,认真鉴别诊断,病程中可多次查体以发现晚于胃肠道症状出现的皮肤紫癜,早期行粪便检查、胃镜及纤维蛋白稳定因子检测,并全面分析病情,以及早确诊.
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