摘要
目的 探究手持式便携超声仪对肥胖产妇硬膜外麻醉的效果及应激反应因子的影响.方法 选择2021 年7-10 月择期行硬膜外麻醉剖宫产术的肥胖产妇 60 例.依据随机数字表法分为手持式便携超声仪组(超声组)和触诊组,每组30 例.观察手持式便携超声仪测量皮肤至硬膜外腔距离与实际进针深度的相关性;比较2 组穿刺情况及患者满意度、麻醉相关评分及产时发热率、应激反应因子水平;记录不同时间点新生儿Apgar评分、麻醉相关并发症及腰椎软组织损伤发生情况.结果 触诊组因更换麻醉方式失访1 例,最终纳入59 例产妇.超声测量皮肤至硬膜外腔距离与实际进针深度具有相关性(r =0.926,P＜0.001).超声组首针穿刺成功率高于触诊组,插针次数及穿刺次数少于触诊组,定位时间长于触诊组,穿刺时间短于触诊组,患者满意度高于触诊组(P＜0.05,P＜0.01).超声组硬膜外麻醉效果评分高于触诊组,视觉模拟评分法评分低于触诊组(P＜0.05,P＜0.01).分娩后 6h,2 组促肾上腺皮质激素、皮质醇、去甲肾上腺素、C反应蛋白均高于麻醉前,但超声组低于触诊组(P＜0.05).2 组不同时间点新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 组均未发生严重并发症.结论 手持式便携超声仪可有效减少肥胖产妇硬膜外麻醉失误、提高硬膜外穿刺准确性和产妇满意度,减少对腰椎软组织的损伤,降低麻醉相关应激反应因子水平.
基金项目
山东省卫健委医疗管理中心项目(SDWJYLGLYJZX-2021-001)
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