摘要
目的 探讨免疫功能正常原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床及MRI影像学特点,总结发生误诊的原因及防范措施.方法 回顾分析2019 年10 月—2022 年1 月收治的10 例免疫功能正常PCNSL误诊患者临床资料.结果 10 例均为急性起病,以不同程度头痛头晕、恶心、呕吐为主要症状就诊,且无发热,无免疫缺陷或长期免疫抑制剂使用史及器官移植史;血中性粒细胞百分比升高2 例,淋巴细胞升高4 例.10 例据上述症状体征及MRI检查结果初步诊断为脑胶质瘤、脑膜瘤各5 例,拟择期手术治疗.经手术病理检查确诊为PCNSL,其中弥漫性大细胞型7 例、免疫母细胞型3 例.误诊时间4～17 d.10 例均在全麻下行颅内肿瘤切除术,并联合术后规律放化疗.术后随访半年,患者均存活,未发现复发.结论 PCNSL累及颅内部位多,临床及影像学表现复杂多样,对于影像学表现不典型及免疫功能正常者,初诊误诊率较高.加强接诊医师对PCNSL临床及影像学特点的认识,提高警惕性,拓宽诊断思维,及时行MRI、腰穿脑脊液及手术病理检查,以明确诊断并治疗.
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