摘要
目的 探讨含炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]预后预测列线图模型在儿童重症肺炎预后预测中的应用价值.方法 选取2021 年1-10 月收治的儿童重症肺炎160 例,根据出院时病情恢复情况将其分为预后不良组(48 例)和预后良好组(112 例)2 组,比较2 组一般资料和炎性指标,探讨儿童重症肺炎预后不良的影响因素,构建不含与含炎性指标预后预测列线图模型,评估其预测价值及临床净获益并进行外部验证.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,病程、哮喘病史、胸腔积液及炎性指标IL-6、PCT、CRP、ESR是儿童重症肺炎预后不良的独立危险因素,年龄和小儿危重病例评分法评分是儿童重症肺炎预后不良的独立保护因素(P＜0.01).含炎性指标预后预测列线图模型预测儿童重症肺炎预后不良的曲线下面积为 0.933,95%CI为0.873,0.998,敏感度为91.67%,特异度为85.71%,优于不含炎性指标预后预测列线图模型,且该模型一致性、拟合度均较好;含炎性指标预后预测列线图模型预测值在0.4～0.9 时能够提供附加临床净获益;外部验证显示,含炎性指标预后预测列线图模型预测儿童重症肺炎预后不良的曲线下面积为0.925,95%CI为0.870,0.984,敏感度为87.50%,特异度为81.82%,优于不含炎性指标预后预测列线图模型.结论 炎性指标IL-6、PCT、CRP、ESR在构建儿童重症肺炎预后预测列线图模型中具有良好应用价值,能提高预测价值与临床净获益.
基金项目
石家庄市科技支撑计划(经费自筹)(211461083)
河北省中医药管理局科研计划(2020041)
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