摘要
目的:探讨咪达普利和缬沙坦联合治疗对原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的逆转.方法:将137例伴LVH的EH患者随机分成咪达普利组、缬沙坦组和联合治疗组.设定血压达标值为收缩压(SBP)<140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和舒张压(DBP)<90 mmHg.3组患者分别口服起始剂量咪达普利10 mg/d、缬沙坦80 mg/d和咪达普利10 mg/d加缬沙坦80 mg/d.随访周期为2周.若血压未能达标,则增加剂量直至联合治疗,最大剂量为咪达普利20 mg/d加缬沙坦160 mg/d.3组患者均口服氢氯噻嗪12.5 mg/d.总疗程24周.检测治疗前后24 h动态血压、左室质量指数(LVMI)和心率(HR).结果:①3组治疗后24 h SBP、24 h DBP均分别较治疗前显著降低(均P<0.01),而3组治疗前后24 h SBP、DBP的降低幅度差异均无统计学意义(均P>0.05).②3组治疗后LVMI和HR均分别较治疗前显著性降低(均 P<0.01).联合治疗组治疗前后LVMI和HR的降低幅度均分别大于咪达普利组和缬沙坦组,差别均具有统计学意义(均P<0.05).结论:咪达普利和缬沙坦联合治疗在逆转LVH和抑制心脏交感活性方面较咪达普利或缬沙坦单药治疗具有更加显著的作用,且这些作用独立于降压疗效之外.