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孕前和孕期大气NO2暴露与小于胎龄儿和大于胎龄儿发生风险关联的易感暴露窗口识别

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[背景]大气二氧化氮(NO2)暴露可能会增加小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的发生风险.然而,既往研究在推测孕期大气污染暴露影响的易感窗口时,主要是将孕期划分为相对较长的暴露时期,如孕早、中、晚期或者妊娠月.目前尚无研究探索过怀孕前后大气NO2周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关联.[目的]评估孕前和孕期大气NO2暴露对SGA和LGA发生风险的影响,并细化暴露窗口为每周,以更为准确地分析NO2暴露的易感窗口.[方法]本研究依托在天津市开展的"环境和生活因素在人整个生命轨迹中对代谢健康的影响研究(ELEFANT)"项目建立出生队列,获取末次月经日期和分娩日期均在2014年6月至2016年6月期间且孕周为24～42周的10916名单胎妊娠孕妇信息.基于中国空气质量再分析数据集(CAQRA),获得每名孕妇孕前和整个孕期NO2日均暴露水平.应用分布式滞后模型结合Cox比例风险回归模型,调整孕妇年龄、民族、文化程度、职业、孕前体重指数、居住地、怀孕次数、生产次数、吸烟和饮酒情况,丈夫吸烟情况,怀孕季节等潜在混杂因素,评估孕前12周和孕期NO2周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关系.回归结果以NO2每增加3μg·m?3,SGA和LGA发生风险的危险比(HRs)及其95％置信区间(CIs)表示.[结果]研究对象孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期和整个孕期NO2平均暴露水平分别为(39.6±10.8)、(42.7±10.5)、(44.8±12.7)、(37.7±11.1)和(41.6±4.8)μg·m-3.孕早期NO2暴露水平每增加3μg·m-3,SGA发生风险升高19.0％(95％CI:8.0％～32.0％).孕前、孕早期和整个孕期NO2暴露水平每增加3μg·m?3,LGA发生风险分别升高7.0％(95％CI:1.0％～13.0％)、37.0％(95％CI:29.0％～46.0％)和19.0％(95％CI:9.0％～31.0％).SGA的NO2暴露易感窗口为怀孕前第7～12周和孕期第6～12周,其中在怀孕前第12周的估计效应值最大,NO2暴露水平每增加3μg·m?3,SGA发生风险升高6.0％(95％CI:3.2％～8.9％).LGA的NO2暴露易感窗口为怀孕前第1～12周和孕期第1～6周,其中在怀孕前第12周的估计效应值最大,NO2暴露水平每增加3μg·m?3,LGA发生风险升高6.1％(95％CI:4.5％～7.8％).[结论]大气NO2暴露可增加SGA和LGA发生的风险,其细化到周的易感窗口期位于孕前12周和孕早期内.
Identifying susceptible exposure windows for ambient nitrogen dioxide before and during pregnancy and increased risks of small/large for gestational age

陈娟、徐洲阳、邓芙蓉、郭新彪、郭丽琼、吴少伟

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北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系,北京 100191

天津大学应急医学研究院,天津 300072

天津市应急医学技术重点实验室,天津 300072

天津大学温州安全(应急)研究院,浙江 温州 325000

西安交通大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系,陕西 西安 710049

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二氧化氮 小于胎龄儿 大于胎龄儿 易感暴露窗 孕前

中国国家重点研究发展计划中国国家重点研究发展计划国家自然科学基金天津市自然科学基金天津市自然科学基金

2018YFC10043002018YFC10043018197141618JCQNJC 1170018ZXDBSY00190

2022

10.11836/JEOM21273

环境与职业医学
上海市疾病预防控制中心 中华预防医学会

环境与职业医学

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：0.71
ISSN：1006-3617
年,卷(期)：2022.39(2)
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