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睡眠在怀孕早期高温暴露与早产风险关联中的中介效应

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[背景]早产相关并发症是导致新生儿及5岁以下儿童死亡的首要原因.既往研究发现高温暴露会影响孕妇的睡眠状况,也会增加早产的发生风险,但尚不清楚睡眠在高温暴露与早产风险中的作用.[目的]评估怀孕早期高温暴露与早产的关联,并探讨睡眠在高温与早产关联中的中介作用.[方法]本研究从2017年至今在广州市番禺区何贤纪念医院建立出生队列,孕妇于怀孕早期(8～13孕周)到医院进行产检时,签订知情同意书后被纳入本研究并进行初次问卷调查,然后进行随访直至分娩.本研究纳入分析的孕妇共有3268例.研究采用问卷收集孕妇的人口学特征、生活行为习惯和睡眠信息等.同时收集广州市气象监测站点气象数据并计算每位孕妇调查前4周的平均温度暴露水平,再分别以所有孕妇暴露平均温度的第75、80、85、90和95百分位数(P75、P80、P85、P90和P95)作为阈值定义高温暴露.采用logistic回归分别评估不同定义下的高温暴露对早产、睡眠状况(睡眠时长、入睡时间、觉醒时间)的影响,并进一步分析睡眠在高温暴露与早产关系中的中介效应.[结果]纳入的3268例研究对象中,早产例数为165,早产发生率为5.0％.调整协变量后,以P90和P95定义的高温暴露增加了早产风险,OR(95％CI)分别为1.66(1.04～2.57)和1.90(1.03～3.33)(P<0.05).调整协变量后,存在高温暴露时:在P75、P80、P85、P90和P95定义的高温暴露下,发生睡眠时长减少(<9 h vs.≥9 h,对照组:≥9 h)的OR(95％CI)分别为1.51(1.25～1.83)、1.44(1.17～1.77)、1.35(1.08～1.70)、1.43(1.09～1.87)和1.45(1.00～2.13);在P75、P80定义下,觉醒时间提前(<8:00 vs.≥8:00,对照组:<8:00)的OR(95％CI)分别为0.77(0.63～0.93)、0.76(0.61～0.93);未观察到高温暴露与入睡时间存在关联.中介效应分析发现:在P90定义的高温暴露下,观察到睡眠时长具有统计学意义的中介效应,中介比例为6.07％(95％CI:0.17％～25.00％)(P<0.05);未观察到入睡时间、觉醒时间的中介效应.[结论]孕早期高温暴露可能会通过减少睡眠时长从而导致早产的风险.
Mediating role of sleep in association between maternal heat exposure during early pregnancy and risk of preterm birth

张小鑫、王文静、朱钲宏、伍开璞、梁倩虹、李艳秋、马文军、黄存瑞、王琼

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中山大学公共卫生学院,广东 广州 510080

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心呼吸病防控室,北京 100050

广州市番禺区妇幼保健院 (何贤纪念医院),广东 广州 511402

暨南大学基础医学与公共卫生学院,广东 广州 510632

广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院,广东 广州 511430

清华大学万科公共卫生与健康学院,北京 100084

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高温 孕早期 早产 睡眠 中介效应

国家重点研发计划国家自然科学基金广东省基础与应用基础研究基金

2018YFA0606200420751782021A1515011947

2022

10.11836/JEOM21447

环境与职业医学
上海市疾病预防控制中心 中华预防医学会

环境与职业医学

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：0.71
ISSN：1006-3617
年,卷(期)：2022.39(3)
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