[背景]长托宁常规方案治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)效果肯定,但不良反应发生率偏高.[目的]观察长托宁改良方案治疗ASOPP的临床效果.[方法]采用前瞻性单盲随机对照研究,将157例ASOPP患者按随机数字编码法随机分为改良方案组(82例)和常规方案组(75例),两组均予以积极生命支持;常规洗胃、导泻;氯解磷定使用方法相同.改良方案组采用长托宁改良方案(首剂采用较小的剂量,其后通过相对频繁的时间点进行观察,进行小剂量给药/停药调控);常规方案组采用目前临床常用的方案.比较两组的临床疗效及长托宁不良反应发生率.[结果]与常规方案组相比,改良方案组达到"长托宁化"时间延长,有效导泻成功率升高,全血胆碱酯酶拐点时间提前,平均住院时间缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间有机磷农药中毒症状消失时间、中间期肌无力综合征发生率、迟发性多发性神经病发生率、机械通气时间、治愈率差异均不具有统计学意义(均P>0.05).改良方案组心动过速发生率、谵妄发生率均低于常规方案组(均P<0.05).[结论]与常规方案相比,长托宁改良方案临床疗效基本相同,不良反应发生率降低.
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