[背景]单独铅、镉暴露可造成血糖浓度异常及端粒长度变化,端粒长度在重金属联合暴露与空腹血糖之间的作用目前尚不清楚.[目的]探讨端粒长度在铅镉暴露与血糖浓度之间的作用.[方法]本研究为横断面研究,采用方便抽样的方法,选取2016年4-6月居住于华北某市两个社区的600名居民作为研究对象.通过面对面问卷调查方式,收集研究对象的一般人口学特征、生活行为习惯等信息.采集研究对象的外周血检测血糖及端粒长度,采集尿液检测尿镉、尿铅及尿肌酐,利用尿肌酐对尿镉、尿铅水平进行校正.将纳入的研究对象按照尿镉和尿铅中位水平分为对照组、高镉低铅组、高铅低镉与高铅高镉组.构建限制性立方样条模型,分析四组人群尿铅、尿镉水平与血糖浓度之间的关系,以及高铅高镉组人群镉暴露与端粒长度之间的关系.采用中介效应模型分析端粒长度在铅镉暴露与血糖浓度关系中的作用.[结果]纳入对照组99人,高镉低铅组91人,高铅低镉组145人,高铅高镉组265人.四组人群在年龄、教育程度、家庭人均月收入、吸烟情况、血糖浓度及端粒长度之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).高铅高镉组人群的血糖浓度最高,为(5.63±1.68)mmol·L-1,端粒长度最短,为(2.63±1.05)Kb.限制性立方样条结果显示:高铅高镉组人群尿镉水平与血糖浓度相关(F=3.45,P=0.037),且呈非线性关联(F=6.91,P=0.002);尿镉水平与端粒长度之间呈非线性关联(F=5.93,P=0.043).中介效应分析结果显示,端粒长度是高铅高镉组人群尿镉水平与血糖浓度关系之间的中介变量,中介效应大小为0.0192(95％CI:0.0007～0.0563),中介比例为15.57％.[结论]高铅高镉暴露人群尿镉水平与血糖浓度、端粒长度密切相关,且端粒长度在二者关系中可能起中介作用.
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