目的:比较局麻下直接拔髓与失活后拔髓治疗牙髓炎的临床疗效.方法:以2021年1月至2024年1月南方医科大学第七附属医院口腔科收治的符合研究要求的牙髓炎患者70例为研究对象,并随机均分为对照组与研究组各35例,分别采用直接拔髓和失活后拔髓治疗,比较两组临床缓解率、临床指标、术后急症(IAE)发生情况及复诊时根管内探痛等级.结果:研究组临床缓解率虽略高于对照组,但无明显差异(94.29%vs 88.54%,P>0.05.两组首诊、复诊治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于治疗前,P<0.05;研究组的首诊、复诊治疗后VAS评分(3.21±0.59)分、(2.92±0.41)分均稍低于对照组的(3.43±0.63)分、(3.06±0.45)分,但无明显差异,P均>0.05;研究组首诊治疗时间明显少于对照组[(8.49±0.92)min vs(16.27±2.18)min,P<0.05].研究组首诊治疗后IAE发生率略高于对照组(62.86%vs 57.14%,P>0.05).研究组复诊时根管内探痛等级明显低于对照组,P<0.05.结论:对牙髓炎患者采用局麻下直接拔髓与失活后拔髓治疗临床缓解率相当,患者首诊、复诊治疗后止痛效果均较好,但经失活后拔髓治疗的首诊治疗时间明显缩短,复诊时根管内探痛等级相对较低,优势明显.