摘要
目的 探讨依达拉奉对止血带性心肌损伤的保护作用.方法 将44例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、单侧下肢手术、手术时间1～1.5h及需用止血带患者随机分为3组,上止血带前注射依达拉奉组(E1组,n=14)、上止血带后注射依达拉奉组(E2组,n=15)和对照组(C组,n=15).均采用L2～3的连续硬膜外麻醉.在上止血带前(T0)、上止血带后1 h(T1)、松止血带后0.5 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)各时点抽取静脉血测定血浆肌钙蛋白I (cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-8、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及髓过氧化物酶(MPO)的浓度.结果 与T0比较,C组在T3～T5时点IL-6和IL-8浓度升高(均P＜ 0.05),在T2～T5时点TNF-α浓度和MDA浓度升高,SOD降低(均P＜0.05),在T2～T4时点MPO升高(均P＜ 0.05),在T4～T5时点cTnI浓度升高(均P＜0.05).E1组和E2组在T3～T4时点IL-6和IL-8浓度升高,但与同时点的C组相比明显减少(均P＜0.05)；E1组和E2组在T2～T4时点TNF-α浓度升高,但与同时点的C组相比明显减少(均P＜ 0.05)；E1组和E2组在T2～T5时点MDA和SOD与同时点的C组比较明显减少(均P＜ 0.05);E1组和E2组在T2～T4时点MPO与同时点的C组比较明显减少(均P＜ 0.05);E1组和E2组在T4～T5时点cTnI浓度与同时点的C组比较明显减少(均P＜0.05).结论 依达拉奉能有效改善下肢手术患者松止血带后心肌损伤,其机制与清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应,抑制炎性细胞因子过度释放及减少中性粒细胞的聚集有关.
基金项目
浙江省瑞安市科技局基金资助项目(201002066)
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