目的 对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性女性转诊阴道镜检查结果进行分析,为临床提供参考依据.方法 收集慈溪市妇幼保健院2021年1月至2023年6月宫颈HR-HPV阳性转诊阴道镜行宫颈活检病例2063例,分析宫颈HR-HPV阳性患者阴道镜下活检病理,了解本地区宫颈病变情况,体现不同指征下宫颈HR-HPV阳性女性转诊阴道镜的临床价值.结果 患者转诊阴道镜中HPV16/18(+)与HR-HPV其他12种(+)LSIL占比差异无统计学意义(P＞0.05),HPV16/18(+)与 HR-HPV其他12种(+)HSIL及SCC占比差异均有统计学意义(均P＜0.05).HR-HPV阳性转诊阴道镜的患者中,阴道镜诊断与病理诊断完全符合率76.97％(1588/2 063),经Kappa一致性检验,阴道镜镜下诊断结果与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.591,P＜0.05).阴道镜诊断宫颈LSIL+的灵敏度为85.01％,特异度为77.46％,阳性预测值为75.48％,阴性预测值为86.36％,假阳性率为22.54％,假阴性率为14.99％;诊断宫颈HSIL(+)的灵敏度为62.03％,特异度为96.85％,阳性预测值为62.03％,阴性预测值为96.95％,假阳性率为3.15％,假阴性率为37.97％.将患者以45岁为界,分为＜45岁组及≥45岁组,＜45岁组LSIL、HSIL及SCC患病率均低于≥45岁组(均P＜0.05).SCJ Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型HSIL及SCC患病率差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为9.09％(6/66),Ⅱ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为16.17％(33/204),Ⅲ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为7.91％(52/657),各型患者宫颈管内病变率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈病变与HR-HPV感染密切相关,尤其是HPV16/18感染;本地区宫颈HR-HPV阳性合并TCT异常的病例转诊阴道镜的HSIL及SCC检出率较高,宫颈SCJ Ⅱ型患者宫颈管病变率高,阴道镜下活检联合宫颈搔刮对识别不同类型SCJ患者均有较高价值.
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