目的 分析胃残余量联合乳酸清除率评估感染性休克患者肠内营养不耐受的临床价值.方法 回顾性选取2020年1月至2022年12月金华市人民医院重症监护室(1CU)诊断感染性休克患者112例,均接受机械通气和早期肠内营养.治疗7 d后评估胃肠耐受性,并根据评估结果分为耐受组77例和不耐受组35例,床旁超声测量肠内营养3d的胃残余量,比较两组基线急性生理功能和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)和重症营养风险(NUTRIC)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和降钙素原(PCT),基线和治疗3d的动脉血乳酸,计算乳酸清除率.结果 与耐受组相比,不耐受组年龄、NUTRIC评分、NLR和胃残余量明显更高,而乳酸清除率更低(均P＜0.05).胃残余量与NLR呈正相关(r=0.456,P＜0.05),与乳酸清除率呈负相关(r=-0.623,P＜0.05).受试者工作曲线(ROC)显示,胃残余量、乳酸清除率和NLR预测肠内营养不耐受的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.783和0.629,胃残余量联合乳酸清除率预测肠内营养不耐受的AUC为0.860,高于单一指标(P＜0.05).结论 感染性休克患者早期肠内营养有一定的不耐受率,床旁超声测量胃残余量联合乳酸清除率能够辅助临床准确筛选不耐受的高危患者,有重要的应用潜力.
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