目的 分析支架机械取栓与抗凝治疗颅内静脉窦血 栓形成的效果及预后影响因素.方法 回顾性收集丽水市人民医院2016年6月至2023年6月期间收治的86例颅内静脉窦血栓(CVST)患者的临床资料,根据治疗方式将其分为支架组(n=43)和抗凝组(n=43),比较两组治疗前后的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、重组VILIP1蛋白(rVILIP1)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应.随访90d后,根据改良Rankin量表(mRS)评分将研究对象分为预后良好组(n=56,mRS≤2分)和预后不良组(n=30,mRS＞2分),采用二元Logistic回归分析影响CVST患者预后的因素,ROC曲线分析预后的影响因素及联合预测模型对CVST患者预后的评价效能.结果 治疗后,两组NSE、rVILIP1水平降低,BDNF水平升高,且支架组各指标均优于抗凝组(均P＜0.05).支架组的不良反应发生率低于抗凝组(P＜0.05).和预后不良组相比,预后良好组的发病至治疗时间更低、合并高血压少、术后再通不良少、术后24hNIHSS评分低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示发病至治疗时间长、高血压、术后再通不良及术后24hNIHSS评分高是影响CVST患者预后的独立危险因素(均P＜0.05).发病至治疗时间、高血压、术后再通不良、术后24hN1HSS评分及联合预测的曲线下面积(AUC)分别为 0.747、0.668、0.761、0.738、0.926,敏感度分别为 0.667、0.804、0.821、0.667、0.833,特异性分别为0.875、0.533、0.700、0.839、0.893.联合检测的AUC均高于单个指标,且敏感度和特异度均为最优.结论 和传统抗凝治疗相比,支架机械取栓能够有效减轻CVST患者的神经损伤,且安全性良好.发病至治疗时间长、高血压、术后再通不良、术后24 hNIHSS评分高是影响CVST患者预后的独立危险因素.
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