目的 探讨脑卒中患者周围神经损害的神经电生理功能变化特征,以及同型半胱氨酸(Hcy)与周围神经损害的关系.方法 本研究为前瞻性研究,纳入2022年9月至2024年4月在温州市人民医院神经内科住院的急性脑卒中患者43例.收集所有患者的临床资料,实验室指标,上肢、手及下肢Brunnstrom分期量表评分.脑卒中发病后10d至2个月完善双侧肢体周围神经的神经电生理检测,以及偏瘫侧肢体运动功能评估.采用多因素Logistic回归分析探究影响脑卒中患者周围神经损害的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标的预测价值.结果 偏瘫侧神经异常率为24.65％,健康侧神经异常率为17.21％.上肢、下肢神经异常率分别为30.23％、14.73％.运动神经传导检测、感觉神经传导检测异常率分别为14.24％、15.89％.潜伏期、波幅、传导速度异常率分别为2.16％、12.46％、8.14％.与无周围神经损害组比较,周围神经损害组入院时Hcy水平较高,而入院时偏瘫侧下肢Brunnstrom分期较低.Hcy水平是脑卒中患者周围神经损害的独立危险因素(OR=1.389,P＜0.05).Hcy水平对脑卒中患者发生周围神经损害的曲线下面积(AUC)为0.758.结论 脑卒中患者偏瘫侧及健康侧均有可能出现周围神经损害,偏瘫侧神经异常率高于健康侧,上肢神经异常率高于下肢神经,感觉神经传导检测异常率高于运动神经,波幅降低的异常率最高.Hcy水平是脑卒中患者周围神经损害的影响因素,对脑卒中患者出现周围神经损害有一定预测价值.
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