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不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用对比

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目的 探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中的应用效果.方法 选取2020年6月-2021年12月于解放军联勤保障部队第九一○医院行经皮椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者105例作为研究对象,根据随机数字表法分为高浓度组、中浓度组、低浓度组,每组35例,高、中、低浓度组所使用的罗哌卡因浓度分别为0.4％、0.3％和0.2％.观察比较3组患者在不同时间点[麻醉前(T0)、切皮(T1)、扩张通道(T2)、刺激神经根(T3)及缝皮(T4)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)和下肢运动功能阻滞评分.下肢运动功能采用改良Bromage评分表评估.分别于术前和术后1个月采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估腰痛对患者日常生活的影响.结果 3组患者在T1-T4时 HR、MAP、VAS 与 Bromage 评分均有明显差异,其中高浓度组 HR(69.52±7.36、71.13±7.41、71.07±6.95、70.35±7.47次/min)、MAP(77.41±7.46、79.34±8.05、80.25±7.88、78.37±8.23 mmHg)与 VAS 评分(0.27±0.55、1.30±0.57、0.98±0.56、0.45±0.38 分)、中浓度组 HR(72.43±7.48、73.76±7.56、73.42±8.13、73.66±7.29 次/min)、MAP(83.25±7.62、84.13±7.92、82.34±8.29、81.53±6.94 mmHg)与 VAS 评分(0.41±0.62、1.56±0.58、1.23±0.69、0.52±0.50 分),均低于低浓度组 HR(78.65± 7.72、80.39±7.60、82.58±7.44、80.91±8.30 次/min)、MAP(89.55±9.14、92.61±9.40、91.45±9.33、91.81±10.20 mmHg)与VAS 评分(2.24±0.81、3.74±0.85、4.14±1.10、2.82±0.93 分),高浓度组 Bromage 评分(1.22±0.43、1.40±0.56、1.69±0.70、1.53±0.59分)高于中浓度组(0.35±0.38、0.27±0.31、0.42±0.28、0.35±0.33分),差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者手术前后ODI评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 0.3％罗哌卡因硬膜外麻醉在经皮椎间孔镜手术中应用效果最好,患者疼痛较轻,且未明显阻滞下肢运动功能,有利于降低手术风险.
Comparison of epidural anesthesia with different concentrations of ropivacaine in percutaneous transforam-inal endoscopic surgery

lumbar disc herniationdifferent concentrationropivacaineepidural anesthesiapercutaneous transforaminal endoscopic surgery

熊华平、吴志云、庄海滨、张海华

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362000泉州,解放军联勤保障部队第九一○医院麻醉科

腰椎间盘突出症 不同浓度 罗哌卡因 硬膜外麻醉 经皮椎间孔镜手术

2023

10.3969/j.issn.1672-271X.2023.03.007

东南国防医药
南京军区医学科学技术委员会

东南国防医药

CSTPCD
影响因子：0.992
ISSN：1672-271X
年,卷(期)：2023.25(3)
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