摘要
目的 分析血红蛋白(Hb)与红细胞分布宽度(RDW)比值(HRR)对放化疗老年直肠癌患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年6月在我院接受放化疗治疗的107例老年直肠癌患者的临床资料,以同期96名健康体检者作为健康对照组.入院后均检测外周血Hb、RDW,并计算HRR.采用受试者工作特征(ROC)曲线确定HRR最佳截断值,并根据HRR最佳截断值将107例患者分为低HRR组(42例)和高HRR组(65例).分析放化疗老年直肠癌患者临床病理特征与HRR的关系,采用Kaplan-Meier法比较不同HRR放化疗老年直肠癌生存情况,采用多因素Cox比例风险回归分析探讨放化疗老年直肠癌患者预后的影响因素.结果 放化疗前老年直肠癌患者HRR(0.915±0.15)显著低于健康对照组(1.136±0.65)(t=-3.418,P=0.001).经ROC曲线分析显示,HRR诊断老年直肠癌患者的曲线下面积为0.910(95％CI:0.860～0.960),截断值为0.985,随后根据HRR最佳截断值将107例患者分为低HRR组(HRR 0.985,42例)、高HRR组(HRR＞0.985,65例).HRR与放化疗老年直肠癌患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、癌胚抗原无显著相关性(P＞0.05),与TNM分期、淋巴结转移、分化程度显著相关(P＜0.05).经Kaplan-Meier生存曲线显示,本研究放化疗老年直肠癌患者出院后的3年总生存率为63.55％(68/107),其中高HRR组放化疗老年直肠癌患者3年总生存率为76.92％(50/65),低HRR组放化疗老年直肠癌患者3年总生存率为42.86％(18/42),高HRR组、低HRR组3年生存率之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素结果显示,不同年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、癌胚抗原放化疗老年直肠癌患者3年生存率之间差异无统计学意义(P＞0.05),不同TNM分期、淋巴结转移、分化程度放化疗老年直肠癌患者3年生存率之间,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析显示,TNM Ⅳ期、淋巴结转移、低分化程度、HRR＞0.985均是影响放化疗老年直肠癌患者预后的危险因素(P＜0.05).结论 HRR在放化疗老年直肠癌患者中降低,并与患者预后密切相关,有望作为评估放化疗老年直肠癌患者预后的生物标志物.
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