目的 研究经胸超声和经颈动脉超声评估体位变化对腹腔镜胆囊切除术(LC)老年患者心输出量的影响及两种监测技术的相关性.方法 选取择期全身麻醉下行LC的患者60例,年龄60～75岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,BMI＜28 kg/m2,根据患者采用的两种监测方法进行分组:S1组为经胸超声监测(TTE)组,S2组为经颈动脉超声监测组.分别于麻醉诱导前和麻醉诱导后选取体位角度0°、5°、10°和15°,在体位改变后5 min内采用两种超声监测技术测量患者的心输出量.结果 患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在麻醉前改变体位角度,心输出量差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉后改变体位角度,两组心输出量均有明显的降低,差异有统计学意义(P＜0.05).同一角度,与麻醉前比较,患者的心输出量差异有统计学意义(P＜0.05).两种监测方法具有一定的相关性(r=0.701～0.748).结论 头高体位能够减少腹腔镜胆囊手术患者心输出量,随着体位角度的增加,心输出量减少越明显.两种监测方法均能反映心输出量的变化.在特殊情况下或者无法在手术过程中获得经胸超声心输出量时,经颈动脉超声可以作为评估心输出量的一种替代方法.
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