目的:比较竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)与硬膜外阻滞(epidural block,EB)对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响.方法:选择2022年1月-2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机均分为ESPB组和EB组.麻醉诱导前,ESPB组用0.5％罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T7～8穿刺置管,用1％利多卡因+0.375％罗哌卡因行EB,术毕硬膜外腔注射0.125％罗哌卡因6 mL(内含舒芬太尼10 µg)后拔除导管.两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛.比较诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、切皮(T4)、冲洗胸腔(T5)、术毕(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)的浓度,比较T1、T6时的SpO2.检测术前1 d(T0)、术后1 d(T7)、术后2 d(T8)的IL-6、TNF-a浓度.记录术后6h(T9)、12h(T10)、24 h(T11)、48 h(T12)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后舒芬太尼用量.观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间.结果:与EB组比较,ESPB组T1、T2、T4的MAP明显升高,HR明显降低(P＜0.05);T5、T6 的 NE、Cor 明显升高(P＜0.05);ESPB 组 T1、T6 的 SpO2无 明显变化(P＞0.05);T7、T8 的 IL-6、TNF-α 浓度明显升高(P＜0.05);T10、T11的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高(P＜0.05);术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长(P＜0.05).结论:EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应,降低阻滞后血压,不影响SpO2,抑制术后炎性反应,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,促进胃肠功能恢复.
NETL
NSTL
万方数据
