摘要
目的 比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测与薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的准确性,探讨不同筛查方法的临床应用.方法 选取2016年10月-2017年3月于我院就诊的女性病人,采用TCT联合HR-HPV检测进行宫颈癌筛查,将结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上级别或者HR-HPV检测阳性的病人作为研究对象.所有研究对象均在阴道镜下行多点活检,并将病理检查结果与HR-HPV检测结果和TCT结果进行比较分析.结果 本研究共纳入病例660例.在387例TCT结果为ASCUS的病人中,病理结果示高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)者64例、浸润癌2例,两者共占17.05％;108例TCT结果为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的病人中,病理结果显示为HSIL者43例,符合率为67.59％;51例TCT结果为HSIL的病人中,病理结果显示为HSIL者45例、浸润癌2例,符合率为94.12％;在TCT阴性的114例病人中,病理结果显示为HSIL者19例、浸润癌1例,两者共占17.54％.在432例HR-HPV阳性病人中,病理结果示HSIL及浸润癌者共168例,占38.89％;228例HR-HPV阴性病人中,病理结果示HSIL者8例、宫颈癌1例,两者占3.95％.25～34岁年龄组TCT符合率显著高于HR-HPV符合率(x 2=8.643,P＜0.01).结论 TCT在筛查高级别宫颈病变方面的准确性较高,但也存在较高的漏诊率.对于35岁以上的女性,建议将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查的初筛手段,并结合TCT检查,以最大限度地减少漏诊病例.
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