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体外膜肺氧合辅助治疗高危急性心肌梗死效果观察

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目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗高危急性心肌梗死的效果。方法:选择某医院接受ECMO辅助治疗的高危急性心肌梗死27例，根据ECMO置入时机分为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前组17例和PCI术后组10例。收集入选病例的基本情况，比较两组冠状动脉病变特点、PCI治疗情况、ECMO辅助治疗时间、术后并发症发生情况及患者预后。结果:所有病例均顺利完成PCI治疗，术中无一例病死。所有病例均有一支以上冠状动脉完全闭塞，两组左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)闭塞严重程度差异不显著(P＞0。05);PCI术后组LM闭塞占比显著高于PCI术前组(P＜0。05)，两组LAD、LCX、RCA闭塞占比以及双支血管闭塞、三支血管闭塞占比均差异不显著(P＞0。05);PCI术前组重度钙化比例显著高于PCI术后组(P＜0。05)，Syntax积分显著高于PCI术后组(P＜0。05)。两组支架植入数量及造影剂剂量差异不显著(P＞0。05)。PCI术前组ECMO治疗时间非常显著短于PCI术后组(P＜0。01);两组辅助治疗方式仅采用ECMO或ECMO联合主动脉内球囊反搏(IABP)占比差异不显著(P＞0。05);PCI术后组机械性溶血症发生率及院内死亡发生率显著高于PCI术前组(P＜0。05)，两组血栓栓塞、感染发生率差异不显著(P＞0。05)。PCI术前组院内死亡3例中，因心源性休克死亡2例，因PCI术后支架内急性血栓形成死亡1例;PCI术后组院内死亡7例均因心源性休克死亡。结论:ECMO辅助在保障PCI术中安全效果较好，对心源性休克的救治有一定效果，但并非终极手段。

曹毅、李田昌、陈宇、李东韬、何疆春、徐争鸣、郑建勇、唐海红

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100048北京,解放军总医院第六医学中心心血管学部结构性心脏病科

100048北京,解放军总医院第六医学中心冠心病科

100048北京,解放军总医院第六医学中心高血压病科

急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 体外膜肺氧合 心源性休克

2021

人民军医
人民军医出版社

人民军医

影响因子：0.473
ISSN：1000-9736
年,卷(期)：2021.64(8)
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