摘要
目的:探讨复方醋酸溶液染色试验在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:选择在某医院及多家医务中心行宫颈癌筛查已婚女性1400例,所有入组对象均采用复方醋酸溶液染色试验、液基薄层细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测进行宫颈癌筛查,检出的宫颈病变阳性病例均行常规阴道镜检查和组织病理学检查;统计分析3种方法对宫颈病变阳性病例检出情况,并与病理学检查结果相对照;计算3种检测方法的灵敏度、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确度等指标,比较3种检测方法对宫颈癌筛查的诊断效能.结果:(1)3种检测方法共检出宫颈病变阳性649例.复方醋酸溶液染色试验检出宫颈病变阳性228例,其中,病理学检查提示宫颈炎症76例,阳性病例与病理学检查的一致率为66.7％ (152/228);TCT检出宫颈病变阳性144例,其中,病理学检查提示宫颈炎症26例,阳性病例与病理学检查的一致率为81.9％ (118/144);HPV检测检出宫颈病变阳性571例,其中,病理学检查提示宫颈炎症405例,阳性病例与病理学检测的一致率为29.1％(166/571).(2)在宫颈癌筛查中,复方醋酸溶液染色试验检测的灵敏度86.3％,特异性83.9％,约登指数0.70,准确度84.6％;TCT检测的灵敏度67.0％,特异性94.5％,约登指数0.62,准确度87.1％;HPV检测的灵敏度94.3％,特异性14.4％,约登指数0.09,准确度36.1％.复方醋酸溶液染色试验检测的灵敏度显著高于TCT (P＜0.05),特异性显著高于HPV检测(P＜0.05),约登指数及准确度与TCT比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:复方醋酸染色试验用于宫颈癌筛查,较TCT灵敏度高、较HPV检测特异性高,准确度与TCT相当,且方便、快捷、经济,为替代传统检测方法在基层尤其偏远地区宫颈癌筛查中推广应用提供了可能.
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