摘要
目的:观察比较徒手胸外心脏按压和便携式胸腔按压机用于心搏骤停的救治效果.方法:选择某医院近3年来接诊的心搏骤停患者98例,根据复苏方案分为徒手组33例、标准机械组31例和改良机械组34例.确诊心搏骤停后立即按照心肺复苏指南实施心肺复苏.徒手组由至少两名医护人员轮流实施胸外心脏按压;标准机械组先徒手按压2 min,备好按压机后将固定绑带垫置患者背部,包裹患者胸腔,继续徒手按压2 min,安装并启动按压机;改良机械组平时即将绑带固定于专用担架车上,抢救时直接将患者置于担架,先徒手按压2 min,助手备好按压机后立即启动.3组均快速建立人工气道应用辅助呼吸,实时心电监护、检测呼气末二氧化碳分压(PetCO2).比较3组自主循环恢复(ROSC)10 min、30 min时的PetCO2、平均动脉压(MAP)以及复苏成功30 min后的动脉血乳酸水平;观察各组胸骨、肋骨骨折情况.结果:CPR 10 min内,改良机械组ROSC率显著高于徒手组和标准器械组(P＜0.05);CPR 10～30 min,标准器械组和改良器械组ROSC率显著高于徒手组(P＜0.05);标准器械组和改良器械组ROSC总成功率分别为29.03％、32.35％,均显著高于徒手组的18.18％(P＜0.05).按压10 min、30 min时,标准器械组和改良器械组PetCO2、MAP均显著高于徒手组(P＜0.05).标准器械组和改良器械组均未发生胸骨、肋骨骨折;徒手组肋骨骨折发生率6.06％,非常显著高于标准器械组和改良器械组(P＜0.01).结论:采用改良后的胸腔按压机抢救心搏骤停患者,能快速衔接徒手按压,并在复苏过程中保持较为理想的PetCO2和 MAP,提高自主循环恢复率.
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