摘要
巨大面积头皮缺损、颅骨坏死、广泛瘢痕化头皮并溃疡和癌变,是移植修复中罕见且不易治愈的难点,尤其是损伤区域丧失了与移植皮瓣对接的血管条件,使得重建修复更加困难.该文报告长段血管移植桥接技术修复复杂颅骨创面皮瓣3例,探索解决复杂颅骨创面在受区无血管与移植皮瓣建立直接血供连接情况下的组织瓣移植这一难题,并对颅骨创面进行修复.该组3例中,选择游离肩胛下动脉供血的肩背、侧胸联合皮瓣2例,胸背动脉供血的胸背、侧胸皮瓣1例;切取皮瓣面积最大为36 cm6×33 cm,最小为23 cm×19 cm.每例患者选择1或2段长14～15 cm小腿隐静脉,带入面颊预制的皮下隧道,桥接皮瓣动脉至面动脉2条,桥接皮瓣静脉至颈外静脉3条.移植皮瓣均全部成活,实现了对全头皮缺损颅骨创面、大部分头皮缺损并大面积颅骨深层坏死创面,以及广泛瘢痕化、溃疡并癌变头皮创面的一次性完善修复.3例分别随访14年、20年、6个月,移植皮瓣均外形良好,颅骨创面获得一次性治愈.该组3例选择长段血管移植,经由预制成形的面颊皮下隧道带入,桥接皮瓣动、静脉分别至颌下面动脉和颈外静脉,重建了皮瓣的血供.提示,通过远距离向头皮瓣区供血和接受回流的方法,可使移植组织瓣获得丰富血供,使复杂颅骨创面获得良好的修复效果.
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