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新冠肺炎患者凝血状况及对预后的影响研究

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目的:分析探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者的凝血状况及相关指标对其预后的影响。方法:选择2020年2月4-24日在武汉某医院接受治疗的新冠肺炎确诊患者146例，其中，普通型98例，重型30例，危重型18例;入院30天内病死22例。比较不同严重程度新冠肺炎血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D-二聚体等凝血指标，以及重型和危重型患者中入院30天内生存与病死患者的上述凝血指标;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血浆D-二聚体水平对新冠肺炎患者入院30天内病死的预测价值。结果:(1)不同严重程度新冠肺炎146例中，重型及危重型血浆D-二聚体水平非常显著高于普通型(P＜0。01)，危重型血浆D-二聚体水平非常显著高于重型(P＜0。01);重型PLT水平非常显著低于普通型(P＜0。01)，重型与危重型PLT水平差异不显著(P＞0。05);危重型PT非常显著长于普通型及重型(P＜0。01)，普通型与重型PT差异不显著(P＞0。05);不同严重程度新冠肺炎APTT、TT、FIB水平比较，均差异不显著(P＞0。05)。重型及危重型新冠肺炎48例中，入院30天内病死患者D-二聚体水平非常显著高于生存患者(P＜0。01);二者PLT、PT、AyTT、TT和FIB水平比较，均差异不显著(P＞0。05)。(2) ROC曲线分析结果显示，曲线下面积(AUC)为0。846(95％ CI:0。755～0。937，P＜0。0001)，D-二聚体临界值为3。56mg/L，约登指数为0。601，敏感度为68。2％，特异性为91。9％。结论:早期凝血功能异常预示新冠肺炎预后不良，各项常见凝血指标中以血浆D-二聚体更具有临床预测价值。

潘云虎、陈光、黄奕江、曾超、欧阳晓春、王智华、赖鹏、李学荣、洪原城

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353000福建南平,联勤保障部队第907医院呼吸与危重症医学科

广东广州,陆军第74集团军医院心血管内科

江西南昌,联勤保障部队第908医院神经内科

福建泉州,联勤保障部队第910医院呼吸与危重症医学科

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新型冠状病毒肺炎 凝血功能障碍 D-二聚体 预后

2021

人民军医
人民军医出版社

人民军医

影响因子：0.473
ISSN：1000-9736
年,卷(期)：2021.64(11)
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