摘要
目的:观察不同剂量雌激素联合阿司匹林用于二次宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后的临床效果.方法:选择在某医院行二次TCRA后166例,均采用雌激素联合阿司匹林治疗.根据应用雌激素剂量不同,分为4 mg/d组(A组)55例、6 mg/d组(B组)55例和8 mg/d组(C组)56例.观察比较各组3个疗程用药后月经来潮情况、子宫内膜厚度、宫腔粘连美国生殖学会(AFS)评分,以及术后1年自然受孕和药物不良反应发生情况等指标.结果:(1)用药3个疗程后,A组月经来潮41例,占74.5％;B组月经来潮50例,占90.9％;C组月经来潮51例,占91.1％.B组、C组月经来潮率显著高于A组(P＜0.05);B组与C组比较,差异不显著(P＞0.05).B组、C组月经来潮者子宫内膜厚度显著大于A组月经来潮者(P＜0.05);B组与C组月经来潮者比较,差异不显著(P＞0.05).用药3个疗程后,A组、B组、C组AFS评分分值分别为(3.31±1.12)分、(2.29±0.95)分和(2.41±0.97)分;B组和C组AFS评分分值非常显著低于A组(P＜0.01);B组与C组比较,差异不显著(P＞0.05).(2)术后1年,A组妊娠17例,占30.9％;B组妊娠29例,占52.7％;C组妊娠29例,占51.8％.B组和C组自然受孕率显著高于A组(P＜0.05);B组与C组比较,差异不显著(P＞0.05).(3)3组均出现阴道不规则出血、胃肠道反应、乳腺胀痛等药物不良反应,但患者均可耐受,其中,A组为15例,占27.3％;B组为19例,占34.5％;C组为29例,占51.8％.C组药物不良反应发生率显著高于A组和B组(P＜0.05);A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).3组均无一例发生肝肾功能损害、血栓等严重不良反应.结论:二次TCRA后每天应用6mg雌激素联合阿司匹林,较有利于促进子宫内膜修复,预防术后宫腔再次粘连,且较安全.
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