目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下联合硝酸甘油控制性降压对老年患者术后认知功能的影响.方法:择期须行控制性降压手术的老年患者60例(鼻内镜手术、髋关节置换术、脊椎手术),ASAⅠ～Ⅱ级,性别不限,年龄65～75岁,随机分为2组(对照组和控制性降压组).控制性降压组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1.0～3.0μg·kg-1·min-1行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)较麻醉前降低30%左右(不低于60mmHg).对照组不行控制性降压.两组于麻醉诱导前(基础状态)及术后24、48h应用简易智能状态检查法(MMSE)评估术后认知功能.结果:控制性降压组术中MAP较对照组明显降低(P＜0.05);与基础值比较,术后24、48h两组MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05);两组间MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05),均未发生术后认知功能障碍.结论:硝酸甘油1.0～3.0μg·kg-1·min-1联合瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉下行控制性降压对老年患者术后认知功能无明显影响.
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