目的 探讨深部经颅磁刺激(dTMS)辅助治疗双相情感障碍抑郁发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(BNDF)水平的影响.方法 选取87例双相情感障碍抑郁发作患者随机分为观察组(43例)和对照组(44例).两组均接受丙戊酸钠治疗,在此基础上观察组接受左侧背外侧前额叶dTMS治疗(18 Hz,120％rMT),对照组接受伪刺激,两组连续治疗4周.于治疗前及治疗后第1、2、4周末应用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定两组抑郁状况,于治疗前后应用贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)、贝克自杀意念量表(BSS)评估两组躁狂状况和自杀风险,同时检测血清BNDF水平,并对患者安全性和耐受性进行评价.结果 观察组治疗总有效率93.0％,对照组治疗总有效率70.5％,两组治疗总有效率比较差异存在统计学意义(P＜0.05).治疗过程中观察组HAMD-17评分快速降低,治疗后第2、4周末观察组HAMD-17评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组BSS评分均较各自治疗前降低,且观察组BSS评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组血清BNDF水平较治疗前升高(P＜0.05),且观察组血清BNDF水平高于对照组(P＜0.05).治疗后两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 dTMS能快速改善双相情感障碍抑郁发作患者的抑郁症状,降低自杀风险,有效上调BNDF水平,且安全性良好.
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