目的 探讨不同体质量指数(BMI)患者使用来曲唑联合注射用尿促性素(HMG)诱导排卵宫腔内夫精人工授精(AIH)后妊娠结局的影响.方法 对325例接受来曲唑联合HMG诱导排卵宫腔内AIH助孕的不孕患者的临床资料进行回顾性分析,根据BMI 25为分界,将患者分为肥胖组(BMI≥25,n=133)和对照组(BMI<25,n=192),比较患者的年龄、不孕时间、基础性激素水平、窦卵泡数(AFC)、促性腺素(Gn)天数、Gn总量及妊娠结局,评估在诱导排卵周期AIH中BMI与助孕结局的关系.肥胖是多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一个重要特征,肥胖组包括PCOS患者68例和非PCOS患者65例,对照组包括PCOS患者83例和非PCOS患者109例,分析PCOS患者对不同BMI引起的助孕结局的影响.结果 ①肥胖组在诱导排卵AIH周期中Gn的总量和天数均高于对照组(P<0.05);②肥胖组生化妊娠率低于对照组(23.3％vs 29.2％,P=0.242),调整泌乳素(PRL)及是否PCOS后,差异仍无统计学意义(OR=0.671,95％CI:0.399～1.13);③肥胖组临床妊娠率低于对照组(17.3％vs 26.6％,P=0.052),调整PRL及是否PCOS后,差异有统计学意义(OR=0.528,95％CI:0.301～0.928);④肥胖组活产率低于对照组(10.5％vs 24.5％,P=0.002),调整PRL及是否PCOS后,差异有统计学意义(OR=0.331,95％CI:0.172～0.637);⑤肥胖组流产率高于对照组(12.8％vs 4.7％,P=0.011),调整PRL及是否PCOS后,差异有统计学意义(OR=2.82,95％CI:1.2～6.627).结论 在来曲唑联合HMG诱导排卵宫腔内AIH中,超过正常BMI的肥胖患者比非肥胖患者活产率低.不论是否PCOS患者,异常BMI者均应该通过合理膳食、体育运动、药物治疗等方式降低BMI,可以提高妊娠率.
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