目的 了解医务人员鼻腔金黄色葡萄球菌定植情况,以及鼻定植金黄色葡萄球菌spa类型与psm-mec、pvl、qacA/B、mecA基因分布.方法 收集复旦大学附属上海市第五人民医院247名医务人员鼻拭子,采用质谱仪进行菌种鉴定.采用聚合酶链反应(PCR)检测spa类型和psm-mec、pvl、qacA/B、mecA基因.采用自动化鉴定药敏仪进行甲氧西林敏感性试验.采用高通量测序技术对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)进行分子分型.结果 医务人员鼻腔金黄色葡萄球菌定植率为23.89％(59/247),MRSA定植率为4.45％(11/247).鼻定植金黄色葡萄球菌主要spa类型依次为t084(8/59,13.56％)、t309(5/59,8.47％)和t338(5/59,8.47％)、t034(4/59,6.78％)、t701(3/59,5.08％).基于spa基因构建的进化树将鼻定植金黄色葡萄球菌归为3个主要进化支.MRSA分离株以ST398-t034-SCCmecV型(36.36％,4/11)为主,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)分离株以t084型(16.67％,8/48)为主,MRSA和MSSA菌株spa类型分布差异有统计学意义(x2=49.843,P=0.017).psm-mec、pvl、qacA/B、mecA基因检出率分别为3.39％(2/59)、11.86％(7/59)、6.78％(4/59)、18.64％(11/59).psm-mec(x2=59.000,P=0.001)、pvl(x2=40.582,P＜0.001)和mecA(x2=18.724,P=0.001)在不同spa类型中的分布差异有统计学意义.结论 医务人员鼻定植金黄色葡萄球菌spa类型多样,MRSA的SCCmec类型和ST类型多样,毒力基因和耐药基因在不同spa类型中存在分布差异.
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