摘要
目的 分析川崎病(KD)患儿冠状动脉造影(CAG)资料中冠状动脉病变(CAL)的特点,探讨CAG在KD合并CAL患儿诊治中的重要性.方法 回顾性分析2013年1月至2022年8月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行CAG检查的KD合并CAL患儿的临床资料、心电图、心脏超声及CAG检查时间及结果,分析CAL病变的分布、病变类型、严重程度及预后.结果 共117例KD合并CAL患儿被纳入分析,患儿KD发病年龄为2个月至12.8岁,造影年龄为8个月至18.1岁.共234支冠状动脉发生病变,其中,右冠状动脉(RCA)96支(41.1％),左冠状动脉前降支(LAD)78支(33.3％),左冠状动脉主干44支(18.8％),左回旋支16支(6.8％).单侧冠状动脉受累43例患儿,占36.8％,以LAD受累最显著;双侧冠状动脉受累74例,占63.2％,以LAD与RCA同时受累占比最多.从冠状动脉受累的严重程度来看,RCA与LAD大型冠状动脉瘤与严重冠状动脉狭窄的发生率最高;管腔内病变在小型、中型、大型冠状动脉瘤、狭窄或闭塞部位分别检出10例(13.6％)、20例(24.3％)、55例(45.8％)、37例(67.3％),病变越严重的部位,发生管腔内病变的概率也越高.CAG显示冠状动脉狭窄或闭塞共55例,重度狭窄或闭塞病例均伴不同程度和类型的侧支循环形成.结论 KD合并CAL患儿的CAL复杂且程度不一,临床症状、常规心电图和心脏超声虽然可提示部分患儿存在严重的CAL,但对于CAL类型(尤其是狭窄)、程度及范围和冠状动脉外病变检出存在明显局限,CAG对了解KD合并CAL患儿的血管病变情况和指导治疗有重要价值.
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