摘要
目的 探讨在人工膝关节早期关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)中应用保留假体清创术联合万古霉素治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析2018年12月至2021年12月上海杨思医院及上海健康医学院附属周浦医院采用保留假体清创术治疗的20例膝关节早期PJI患者,男8例,女12例;年龄45～75岁,平均(66.5±6.29)岁;身体质量指数17.92～25.43 kg/m2,平均(21.14±2.45)kg/m2.细菌培养结果显示:金黄色葡萄球菌11例;链球菌属4例;溶血葡萄球菌和拟脆弱杆菌各1例;混合感染2例;培养阴性2例,病原体检出率为90.0％,所有菌株均对万古霉素敏感.术后静脉滴注盐酸万古霉素继续治疗,每次1 g,每日2次,持续2周;根据细菌培养结果,选择敏感的抗菌药物口服3～6个月,其中感染出现时间为术后1～4周.使用膝关节学会评分(knee society score,KKS)评估膝关节功能,采用Diaz-Ledez-ma标准判断感染是否成功控制.结果 术后患者随访14～32个月,平均(21.00±8.80)个月.患者术前与末次随访时的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和膝关节学会膝功能评分(knee society score,KKS)差异有统计学意义(P＜0.05).20例患者中有18例治愈,2例治疗失败,其中1例在再次进行假体清创术并联合万古霉素治疗后成功康复,另1例在再次进行皮下软组织清创术后治疗成功.总体治愈率达到90.0％;所有病例均未出现再次手术翻修的情况.结论 保留假体清创术联合万古霉素可有效治疗人工膝关节早期关节PJI,为人工膝关节早期PJI治疗提供一定的参考价值.
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