摘要
目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与血清中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,LMR)的比值(CRP/LMR)、CRP 与血清淋巴细胞-单核细胞比率(lymphocyte-to-monocyte ratio,NLR)的比值(CRP/NLR)对慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2022年1月河南省洛阳正骨医院行人工关节翻修手术的195例患者资料,其中男81例,女114例;年龄32～82岁,平均(60.2±13.5)岁.根据最终诊断结果分为慢性PJI组99例和假体无菌性松动组96例.比较两组患者术前 CRP、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血小板(platelet,PLT)计数、CRP/NLR 及 CRP/LMR,并计算其诊断慢性PJI的灵敏度和特异度.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定各指标的最佳截断值,通过比较各项指标的曲线下面积(area under curve,AUC)分析其诊断效能.结果 慢性PJI组 CRP、ESR、PLT 计数、CRP/NLR、CRP/LMR分别为 20.1(9.0,35.2)mg/L、50(28,60)mm/h、274(208,319)× 109/L、7.3(3.2,14.1)、5.3(1.6,14.2),均高于无菌性松动组的 3.6(2.1,6.2)mg/L、18(10,28)mm/h、230(184,275)× 109/L、1.9(1.0,3.4)、0.8(0.4,1.4),差异有统计学意义(P＜0.05).CRP、ESR、PLT 计数、CRP/NLR、CRP/LMR 诊断慢性 PJI 的 AUC分别为 0.835、0.817、0.635、0.794、0.848,最佳截断值分别为 10.3 g/L、39 mm/h、287× 109/L、5.0、2.5,敏感性分别为90％、66％、41％、66％、73％,特异性分别为74％、81％、77％、87％、92％.结论 对于慢性PJI,CRP/LMR具有较高的诊断价值,而CRP/NLR仅能提供参考价值,不能作为诊断依据.
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