目的 对长沙市某三甲医院神经外科重症监护室(intensive care unit,ICU)患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)影响因素进行调查,并探究其应对措施,为降低VAP发生提供科学依据.方法 选取2019年2月—2022年2月湖南中医药大学第一附属医院神经外科1CU符合纳排标准全部患者400例临床资料,按照VAP发生与否分为发生组与未发生组.自行设计调查问卷,采集调查对象基线资料,采用单因素x2检验和多因素logistic回归分析VAP发生影响因素,并构建列线图风险预测模型.结果 400例神经外科ICU患者,其中112例发生VAP,占28.00％,多因素logistic回归分析显示,气管切开、机械通气时间、误吸、血清白蛋白、抗生素使用种类及时间均为神经外科ICU患者发生VAP的独立影响因素(P＜0.05);基于多因素logistic回归分析筛选出的独立影响因素结果,使用R语言软件开发神经外科ICU患者发生VAP的列线图风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线,发现曲线下面积为0.882(95％CI:0.827～0.929),提示该风险预测模型区分度良好,校正曲线显示列线图模型预测神经外科ICU患者VAP发生与实际观察的相关性较好.结论 神经外科ICU患者VAP影响因素涉及气管切开、机械通气时间、误吸、血清白蛋白水平、抗生素使用种类及时间,在未来机械通气治疗过程中,临床工作者应在此基础上制定具体应对措施,减少VAP发生.
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