目的 构建剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血的相关危险因素模型,为制定预防措施提供依据.方法 选择2019年1月—2022年9月十堰市人民医院收治的剖宫产疤痕妊娠产妇293例纳入研究,根据研究对象术中出血发生情况将其分为术中出血组、非术中出血组,回顾性收集所有研究对象临床资料.通过单因素分析及多因素logistic回归分析法分析剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的危险因素,建立危险因素模型,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析危险因素模型对剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的预测价值.结果 293例剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血31例,发生率为10.58％.多因素logistic分析结果显示,接受手术治疗的孕周延长、接受手术治疗时的孕囊最大直径增加、手术时间延长、接受手术治疗时的胚芽心管搏动、麻醉方式为全身麻醉、宫缩乏力为剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的危险因素(OR=2.166、2.234、2.214、1.921、2.177、2.061,P＜0.05).构建危险因素模型:logit(P)=-14.158+接受手术治疗的孕周×0.773+接受手术治疗时的孕囊最大直径×0.804+手术时间×0.795+接受手术治疗时的胚芽心管搏动×0.653+麻醉方式为全身麻醉×0.778+宫缩乏力×0.723.以发生术中出血为阳性,未发生术中出血为阴性,按照危险因素模型绘制预测剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的ROC曲线,结果显示,当logit(P)＞12.17时,曲线下面积为0.910,诊断灵敏度94.00％、特异度为82.00％.结论 剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生率相对较高,术中出血发生的危险因素包括接受手术治疗的孕周延长、接受手术治疗时的孕囊最大直径增加、手术时间延长、接受手术治疗时的胚芽心管搏动、麻醉方式为全身麻醉、宫缩乏力,据此建立危险因素模型预测剖宫产疤痕妊娠产妇术中出血发生的价值较高,临床可对高危研究对象采取相应干预策略,以降低其发生率.
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