目的 通过对肥胖合并中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)儿童体质量指数、空腹胰岛素、尿酸等临床资料分析,探讨肥胖儿童合并CPP的危险因素,并建立预测模型.方法 以2021年5月-2023年7月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的112例6～11岁肥胖儿童为研究对象,其中合并CPP儿童49例纳入观察组,其余63例纳入对照组.收集患儿年龄、性别、身高、体重、性激素水平、血生化、骨龄、盆腔彩超等资料,采用多因素logistic回归分析肥胖合并CPP的影响因素并建立联合预测模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测模型的预测效能.结果 ①观察组女童构成比高于对照组[39/49(79.6％),38/63(60.3％)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的尿酸、空腹胰岛素、促肾上腺皮质激素水平均高于对照组(P＜0.05),而丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、游离甲状腺素、总胆固醇、血尿素氮水平均低于对照组(P＜0.05).两组间BMIz、血清微量营养素水平及外周血白细胞等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②多因素logistic回归分析,发现女童[OR(95％CI):12.989(3.167～53.270)]、空腹胰岛素升高[OR(95％CI):1.018(1.007～1.029)]、促肾上腺皮质激素升高[OR(95％CI):1.044(1.008～1.080)]、尿酸升高[OR(95％CI):1.013(1.005～1.022)]是肥胖合并CPP的独立危险因素.以上述各危险因素建立联合预测模型,logit P=-9.475+2.564×女童+0.018×空腹胰岛素+0.043x促肾上腺皮质激素+0.014×尿酸,并绘制ROC曲线,显示该预测模型的AUC为0.879(95％CI:0.812～0.947),表明其对肥胖儿童合并CPP具有较好的预测能力.结论 女童及空腹胰岛素、促肾上腺皮质激素、尿酸升高是肥胖儿童合并CPP的独立危险因素,其联合预测模型对预测肥胖儿童合并CPP具有一定的临床应用价值.
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